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下面附上一則新聞讓大家了解時事
糖尿病眼病變有解 微脈衝雷射改善黃斑部水腫
:
報導/黃慧玫 諮詢專家/中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任 陳瑩山
73歲王先生，有35年糖尿病病史。10年前，確診糖尿病已侵犯視網膜造成病變，當時視力仍有0.8，但他始終覺得視力持續退步中；5年前，醫師告知病變已波及黃斑部，造成水腫，視力退至0.5。
王先生曾接受全網膜雷射治療，來抑制視網膜出血，但視力卻持續惡化，一路退步到0.2~0.3。半年前，王先生接受黃斑部微脈衝雷射治療，黃斑部水腫才獲得改善，視力也回到0.6。
收治個案的中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，糖尿病是一種因胰島素缺乏或拮抗胰島素功能的因子出現導致血糖上升的疾病。長期血糖上升會引起眼部視網膜微細血管病變，稱之為「糖尿病視網膜病變」。
糖尿病視網膜病變患者可能因單純視神經盤或網膜血流不足而影響視力，也可能因黃斑部水腫、玻璃體出血、視網膜剝離或併發新生血管性青光眼而造成視力喪失。
陳瑩山指出，其中以黃斑部水腫最為常見，由於黃斑部主控中心視力，當其水腫時，首當其衝即是視力。若黃斑部長期積水而不予治療時，將導致黃斑部細胞壞死，視網膜組織嚴重破壞，除了視力受影響，嚴重時恐導致失明。
治療黃斑部水腫有許多方法可供選擇，如口服藥物、眼內藥物注射、手術和光凝固雷射，但治療效果均不盡理想。
陳瑩山進一步說明，傳統光凝固雷射，高強度能量會造成結疤、對比敏感下降、視覺缺損；而眼內藥物注射的成本高昂，治療同樣具侵入性、併發症多，對視力恢復效果有限。
目前，對於黃斑部水腫治療，現已進入「MIP」(Minimum Intensity Photocoagulation)觀念，即為極小強度光凝固雷射，他解釋，眼科「微脈衝雷射」(MicroPulse Laser)就是此概念下的產物。
利用雷射擊發時間斷開關的原理，也就是說在正常使用一發雷射時間，利用微調的觀念，將這一發分成一百發，這種方式，使得雷射照射有間隔，使視網膜脈絡膜之間積聚的熱量得以發散，也不易造成黃斑部傷害。
而擊發時的高熱能迅速造成脈絡膜視網膜的融合粘黏，進而形成組織凝固，對於視網膜裂孔、視網膜剝離會造成堅強的固著作用，此外，對於消除黃斑部水腫效果良好，能增進視覺品質，且不造成損傷，提供飽受糖尿病視網膜病變造成視力下降所苦者的治療選擇。
實施居家醫療整合照護 服務復興區後山民眾
:
(健康醫療網／記者曾正豪報導)
健保署自84年起，陸續推動多項居家醫療照護，每年照顧人數超過10萬人，但病人的照護需求會隨著病程發展轉變，而不同類型的醫療機構，僅能供給片段式的服務。為落實全人照護之精神，並且與長期照顧服務2.0計畫無縫接軌，健保署今（107）年起攜手林口長庚紀念醫院，加強推動復興區後山「居家醫療整合照護計畫」。
居家醫療服務 全人照顧三階段
健保署今年推動「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」，服務特色包括擴大照護對象、強化個案管理機制，且透過照護團隊之合作，包括各類醫事人員間之水平整合，及上、下游醫療院所之垂直整合，依患者病況提供到宅之醫療服務，讓行動不便患者，在家中也能得到「居家醫療」、「重度居家醫療」、「安寧療護」三階段之全人及連續性的醫療照護。
現今社會高齡化，對於平地醫療及物資充沛的我們，或許無法明顯感受到健保醫療的珍貴，但對於居住偏鄉的住民，尤其是老年人來說，卻是格外的珍惜。「居家醫療照護整合計畫」是個將愛、將溫暖、將健康送到家裡的生命故事，不僅僅只是從事醫療行為，更是能實際切身的支持著個案與家屬，讓這個暖度永遠存在每一個角落。
身體不適長期臥床 居家醫療更全面
有位41歲正值盛年的胡先生，7年前因為身體不適、呼吸短促而就醫，經急性醫療處置後，直到現在仍然長期臥床中。胡媽媽告訴醫療團隊：「從他生病以後，都是由我在照顧他，之前要回診，我跟我女兒都要請別人幫忙一起載到山下醫院回診，真的很麻煩，而且每次一趟就要2000元，來回就要4000元了。」感覺得出正於花甲之年的媽媽，有著體力上的限制。
葉維中醫師得知胡先生有經常性便秘的問題，經評估後發覺目前已使用軟便劑中，故提供預防便秘個別性照護，建議水份補充、腹部按摩、規則服藥及通便飲食衛教指導，胡先生亦有明顯改善。同時照護團隊也與長期照顧服務中心密切聯係，定期會有生活居家服務員至家中協助日常生活上的服務，亦有申請喘息服務，使個案與家屬不僅在健康上得到照顧，在生活上也能獲得照護。
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